PARTE I

¿Qué  es SOP / SOPQ?

El síndrome del ovario poliquístico (SOP) es una afección en la cual una mujer tiene unos niveles muy elevados de hormonas (andrógenos). Se pueden presentar muchos problemas como resultado de este aumento en las hormonas, incluyendo:

• Irregularidades menstruales.
• Infertilidad.
• Problemas de la piel como acné y aumento de vello.
• Aumento en el número de pequeños quistes en los ovarios.

El SOP está ligado a cambios en los niveles hormonales que le dificultan a los ovarios la liberación de óvulos maduros. Las razones para estos cambios no son claras. Las hormonas afectadas son:

• Los estrógenos y la progesterona, las hormonas femeninas que le ayudan a los ovarios de una mujer a liberar óvulos.
• Los andrógenos, una hormona masculina que se encuentra en pequeñas cantidades en las mujeres.

El síndrome de ovario poliquístico (SOPQ) afecta entre el 8%- 13% de las mujeres en edad fértil, y se asocia con disfunción reproductiva y metabólica.     Hablare de ello sobre el punto de vista de los nutricionistas. Se sabe que la obesidad y la disfunción metabólica empeora el pronóstico del SOPQ y del control de peso (pérdida de peso, mantenimiento o prevención del aumento de peso excesivo).  Por lo tanto, el control del peso se propone como una estrategia para el tratamiento inicial, que se logra mejor mediante cambios en el estilo de vida que incorporan intervenciones de dieta, ejercicio y conductuales.

Uno de los objetivos de los investigadores hasta la fecha ha sido evaluar la efectividad de las intervenciones sobre el estilo de vida con respecto a la mejoría de los factores reproductivos, antropométricos (peso y composición corporal), metabólicos y de la calidad de vida para el SOPQ.

Cochrane realizó una revisión sistemática de estudios de investigación con el propósito de evaluar el efecto que provoca el cambio en el estilo de vida para pacientes con síndrome de ovario poliquístico. Para ello los investigadores recopilaron información mediante el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Ginecología y Fertilidad (Cochrane Gynaecology and Fertility Group), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS y AMED (fecha de la última búsqueda marzo de 2018). También se realizaron búsquedas en registros de ensayos controlados, resúmenes de congresos, revistas relevantes, listas de referencias de artículos y revisiones relevantes y bases de datos de literatura gris, sin restricciones de idioma.

Sus Criterios de selección fueron Ensayos Controlados Aleatorizados (ECA) que compararon intervenciones para cambiar el estilo de vida (dieta, ejercicio, tratamiento conductual, o una combinación) versus un tratamiento mínimo o ningún tratamiento en pacientes con SOPQ.

Se incluyeron 15 estudios con 498 participantes. Diez estudios compararon la actividad física con una intervención mínima dietética y conductual o ninguna intervención. Cinco estudios compararon la intervención combinada de dieta, ejercicio y mínimamente conductual. Un estudio comparó la intervención conductual. El riesgo de sesgo varió entre los estudios.

Observaron que las intervenciones sobre el estilo de vida podrían mejorar un resultado reproductivo secundario (endocrino), el índice de andrógenos libres (FAI). Las intervenciones sobre el estilo de vida podrían reducir el peso y el índice de masa corporal, lo que significa mejor manejo y pronóstico de la patología. No se conoce el efecto de las intervenciones sobre el estilo de vida en la tolerancia a la glucosa, por lo que rechazar los carbohidratos en la dieta no tendría justificación.

Finalmente, con la evidencia disponible las conclusiones de los autores fueron que las intervenciones sobre el estilo de vida pueden mejorar el índice de andrógenos libres (FAI), el peso y el IMC en las pacientes con SOPQ. No se conoce el efecto de las intervenciones sobre el estilo de vida en la tolerancia a la glucosa. Ningún estudio consideró que el efecto de las intervenciones planteadas sobre el estilo de vida modificase en la vida los bebes nacidos, la probabilidad de aborto espontáneo o en la regularidad menstrual. La mayoría de los estudios de esta revisión fueron de calidad baja, debido principalmente al riesgo alto o incierto de sesgo, así como a la heterogeneidad (diferencias) alta para el resultado del FAI.

Nombres alternativos para ésta patología: Ovarios poliquísticos, Enfermedad del ovario poliquístico; Síndrome de Stein-Leventhal; Enfermedad ovárica polifolicular, SOP.

Si sospechas que puedes padecer SOP,  lo primero que debes hacer es acudir a tu medico de cabecera y endocrino o especialista titulado  para establecer un diagnostico claro. Después  deberas empezar  con el tratamiento multidisciplinar guiado de profesionales  cualificados.

Puntos clave para la Intervención nutricional para SOP:

• Pérdida de peso (si es necesaria) y mejorar la composición corporal grasa abdominal, sobre todo mediante ejercicio y dieta ligeramente hipocalórica sin comprometer la respuesta hormonal del hipotálamo.  
• Alimentación saludable con posibles beneficios de la dieta baja en azucares y carbohidratos refinados y/o simples, priorizando integrales tubérculos frutas y verduras. La dieta baja en grasa ha demostrado ser eficaz.  
• El ejercicio físico ayuda a la pérdida de peso además de disminuir el riesgo de diabetes-2 por resistencia a la insulina y enfermedades cardiovasculares.
• El ayuno intermitente podría ser útil en determinados pacientes que cursan con ansiedad ya que al restringir las horas de ingesta puede ayudar al control emocional en el momento de tomar decisiones con la comida y la pérdida de peso y mejorar la sensibilidad a la insulina

  NUTRICIÓN PARA EL SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICOS

  ¿Estás buscando una dieta para el SOP que te haga sentir mejor y te han ofrecido una dieta sin carbohidratos a base de pollo y huevos? Hablemos realmente de cómo mejorar tu alimentación si tienes el Síndrome de Ovarios Poliquísticos. A menudo se, malinterpretar el verdadero protocolo recomendable a seguro para una nutrición optima en SOP simplemente por el echo de que es cierta que se da una resistencia a la insulina. Pero traducir esto con tener que llevar una dieta cetogéncia de por vida no tiene ni pies ni cabeza.

  El Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP) es una alteración hormonal que afecta al 6-10% de mujeres en edad fértil. Está relacionado con las hormonas reproductoras e interfiere en el sistema metabólico.

  El SOP puede provocar diferentes síntomas como reglas irregulares o ausencia de ellas, fatiga, depresión o tristeza, hirsutismo, acné, y sobrepeso u obesidad entre otras molestias.

  Por ello, si te han diagnosticado SOP o crees que puedes tenerlo, tu cuerpo agradecerá que sigas una alimentación equilibrada de la mano de un profesional titulado y hagas tus revisiones médicas. Porque el termino alimentación equilibrada no tiene porque comprenderse bien a priori.

  Los objetivos de tu dieta tienen que ser los siguientes; qué te sientas menos hinchada, con más energía y volver regular los desequilibrios metabólicos y hormonales. De echo como hemos visto anteriormente y post que he compartido numerosos estudios con buena metodología muestran como a mayor consumo de vegetales menor riesgo de diabetes, punto esencial en esta patología.

  en cuanto la bibliografía científica dedicada o enfocada exclusivamente a la nutrición hay bien poco, pero si conocemos las características y dolencias de la patología y de que manera hay que actuar con cada síntoma, por ello si en algo hay consenso es que debe ser una dieta variada con base vegetal integral (que de por si tiene baja carga glucémica), rica en micronutrientes y fibra hidratación y baja en grasa.

  ¿Pero que le interesa saber a la población? Lo que sí deben comer en base a los conocimientos;

  1. Verduras de hoja verde; contienen mucha fibra, por lo que te ayudan a expulsar lo que tu cuerpo no necesita y mantener una homeostasis bacteriana ideal que influye en el metabolismo de los nutrientes ingeridos. Además, tienen pocas calorías, punto esencial sabiendo que el sobrepeso y sobregrasa es el primer factor por tratar, sin embargo, están llenas de nutrientes y antioxidantes, componentes muy beneficiosos para tu salud. Por ejemplo; judías verdes, alcachofas, el brócoli, kale, acelgas, las espinacas, el repollo, lechugas, col rizada y rúcula.
  2. Hortalizas; igual que con las demás verduras, hay ciertas hortalizas más allá de las que tienen hoja verde que s incluir en la dieta por sus numerosas propiedades nutricionales. Entre las que mejor te sentarán al principio dado su bajo índice y carga glucémicos, están las berenjenas, la cebolla, el calabacín, los espárragos, el pepino, el pimiento, el puerro y las zanahorias.
  3. Frutas; deben convertirse en una de tus fuentes de vitaminas y minerales como el potasio. Tienen propiedades antioxidantes y diuréticas, también son saciantes y ricas en pectinas y fibras que tu flora intestinal necesita. Por lo que no deberían ser solo un lujo ocasión en la nutrición para SOP sino otro alimento a incluir dentro del plan.

  ¿El problema es que ciertos tipos de frutas tienen mucho azúcar y esto puede afectarnos si sufrimos resistencia a la insulina o si queremos perder peso? ¿La solución? Elegir aquellas que tienen un menor índice glucémico y más fibra en primera medida hasta que se vayan restableciendo los marcadores metabólicos normales. Podemos con fresas, sandia, pomelo, manzana, naranja, arándanos, kiwis…

  Además, deberías evitar las frutas en almíbar, zumos refinados, azúcar simple y otros dulces procesados por muy naturales que sean y priorizar siempre las enteras sin envoltorio, y de temporada si le añades un “extra top”. si prefieres hacerte zumos por comodidad o adherencia tampoco hay mayor problema, pero debes licuar la fruta y añadirle la pulpa e incluso la piel.  Si no te gusta así bebido con tropezones… Cero dramas: incluye la pulpa que te sobre en el porridge, puré o en un yogurt natural, ¡pero aquí nada se queda a medias!

  1. Cereales y harinas integrales

  Esto es aplicable si tienes SOP y en general para todas las personas del planeta tierra: es mejor para tu salud y para el medio ambiente que elijas cereales integrales. Integral significa que tienen el grano entero, es decir, que no se ha eliminado la piel que lo recubre. Por eso tiene ese color más oscuro. Esa piel es pura fibra necesaria para tu recuperación metabólica, al igual que los vegetales.

  Las harinas blancas que hay en el pan y la pasta o el arroz blanco son nocivas para tu salud, y mas si padeces SOP. Además de los problemas con la resistencia a la insulina estos procesados se digieren antes y esto se traduce en que engordan más….  Entonces no interesan en absoluto.

  Sin embargo, los productos integrales ayudan a que la liberación de la glucosa en sangre sea más lenta. Por otro lado, te ayudan a controlar el peso: favorecen que te sacies antes y con ellos reduces las ganas de comer otros alimentos. Todo esto los convierte en básicos.

  Por eso, elige siempre que puedas trigo sarraceno, mijo, arroz integral, quinoa integral y demás cereales como avena o espelta… mas adelante incluir pasta y pan, pero integrales también

  ¿Puedo comer gluten si tengo SOP? Por supuesto que si, el gluten no es el enemigo y a menos que tengas alergia o celiaquía diagnosticada por un medico retirar algunos cereales con gluten puede hacer tu dieta menos rica en fibra y nutrientes y hacer que añadas en su lugar otros alimentos mucho menos interesantes.

  1. Las proteínas, las mejores aliadas si sabes escoger cuales.

  La proteína es un macronutriente que interviene en la constitución de músculos, tendones y órganos de tu cuerpo. Para el caso en el que estamos, una de las mejores características de las proteínas es que no elevan los niveles de glucosa en sangre. Además, su digestión es un poco más compleja y por ello podrían incrementar la sensación de saciedad, punto favor con el programa de perdida de peso.

  Si tienes SOP otro de los factores claves es consumir un porcentaje muy bajo en grasas saturadas, nulo en colesterol y bajo en grasa en general como medida para restablecer tu metabolismo y tu peso corporal. Entonces escoge proteínas bajas en grasa.  puedes recurrir a las legumbres como los garbanzos, lentejas y guisantes, que además de ser altos en proteínas te aportan fibra y potasio (lo tienen todo).

  ¿Debo dejar de comer grasas? No por favor, el cuerpo necesita un mínimo de macronutrientes imprescindibles y la grasa es uno de ellos. En SOP muchas veces se da amenorrea y si el cuerpo detecta deficiencia de energía y grasas agravará este problema, entonces di debes comerlas … pero buenas (si hay buenos y malos si sabes que significa esto, mal que nos pese…)

  Demonizar las grasas es otro error pues hoy y sabemos que las grasas son muy importantes en una alimentación equilibrada porque contribuyen a la absorción de ciertos nutrientes esenciales. Por ello, es importantísimo saber diferenciar entre cuales hay que consumir y que protocolo están muy posiblemente errando en su interpretación.

  Siempre que las elijas bien y las tomes con moderación, estarás proporcionando a tu cuerpo una fuente de energía importante que necesita, en SOP es muy posible que haya fatiga y cansancio excesivo, por ello basar una alimentación con carbohidratos es la clave, y acompañando con las grasitas necesarias haremos un buen plan. Podemos incluir grasas insaturadas monoinsaturadas, como el aguacate, las almendras, las aceitunas…. También grasas insaturadas poliinsaturadas como los omegas 3 y 6 y que encuentras en algas, lino, nueces, y podemos recurrir a suplementos indicados para tratamiento.

  Como ves, la alimentación juega un papel fundamental en tu salud y puede ayudarte a encontrarte muchísimo mejor. Como sabrás, el SOP no se cura como tal, pero sí se puede llegar a desactivarlo (para mi este punto en muchos casos es una cura) si logras equilibrar tus niveles hormonales y de insulina con buena alimentación, hacer del ejercicio algo frecuente e integrado en tu estilo de vida y un descanso y exposición a la luz del sol adecuado.

  Hay otros factores que también hay que tener en cuenta como el cocinado de los alimentos para evitar AGE o ciertos suplementos estudiados que pueden ayudar al proceso y que por la evidencia merece la pena probar.

Métodos de cocinado

 

Una de las razones por las que las frutas y verduras son tan buenas para todos podría ser sus compuestos antioxidantes. Esto es importante porque sabemos que los radicales libres son muy oxidativos, y este es el principal factor que puede adelantar el proceso de envejecimiento y de las enfermedades.

Simplemente añadiendo verduras u hojas verdes en tus comidas podrías aumentar la capacidad antioxidante de la comida. También  se ha visto que  las hierbas frescas para condimentar  podrían ser incluso más  relevantes que las verduras, ya que una pequeña cantidad podría duplicar o cuadriplicar el poder antioxidante de toda la comida.

Los últimos años ha habido cada vez más evidencia que respalda un importante efecto nocivo en la salud de los productos finales de glicación avanzada (AGE) derivados de los alimentos (también conocidos como glicotoxinas) al aumentar del estrés oxidativo y la inflamación. Estos son procesos que juegan un papel importante en la causa de las enfermedades crónicas, incluido el síndrome de ovario poliquístico. Las mujeres con SOP tienden a tener casi el doble de los niveles de AGE circulantes en su torrente sanguíneo.

Dado que los niveles mas altos de AGE se encuentran en alimentos cocinados a la barbacoa, parrilla, fritos y asados, y en su mayoría de origen animal, es recomendable desaconsejar este tipo de cocinados y  productos animales. La relación entre el tipo de cocinado y la obesidad también podría ser una asociación confusa de agravar la patología, ya que este tipo de preparaciones culinarias  son mas calóricas  y  a menudo provocan obesidad independientemente de otros factores, y la obesidad puede potenciar la aparición  o empeoramiento  del SOP. Pero sabemos que son directamente estos compuestos (AGE y productos animales) los que causan y empeoran SOP porque tales niveles de AGE también se encuentran elevados en mujeres delgadas, así que es este el factor determinante y no solo la obesidad o sobrepeso. Por lo tanto no ha confusión . 

 

Puesto que la inflamación crónica y el aumento del estrés oxidativo se han relacionado fuertemente con el proceso de agravamiento de la enfermedad del SOP, el papel de los AGE como mediadores pro- inflamatorios y pro- oxidantes puede estar relacionado con el metabolismo y desencadenante de síntomas del SOP. Además, la acumulación de AGE dentro de los propios ovarios poliquísticos parece ser un papel potencial que contribuye al proceso de la enfermedad en sí, más allá de algunas de las consecuencias.

El receptor en el cuerpo para estos productos finales de glaciación avanzada se concentra, por alguna razón, en los ovarios. Entonces, los ovarios pueden ser particularmente sensibles a sus efectos. Por lo tanto, los AGE podrían estar contribuyendo a la causa del síndrome de ovario poliquístico y la infertilidad.

 Entonces, ¿deberíamos reducir la carne, el queso y los huevos, así  como cocinar más hervidos, vapor o bajas temperaturas? ¿O simplemente podemos encontrar fármacos bloqueadores de la absorción de AGE y seguir con nuestro  estilo de vida normal?.

Yo creo que lo mas simple, seguro y factible es modificar hábitos de vida. Lo primero que debemos hacer, si lo hacemos, es dejar de fumar. Las glicotoxinas en el humo del cigarrillo pueden contribuir al aumento de las enfermedades cardíacas y el cáncer entre los fumadores. Luego, se puede disminuir la ingesta de alimentos con alto contenido de AGE, mientras aumenta la ingesta de alimentos que pueden ayudar a eliminar los AGE (por eso indique las verduras, hortalizas y frutas como imprescindibles), también el arroz integral, las setas, bayas, hierbas y especias…. Y un sinfín de alimentos con compuestos antioxidantes y antiinflamatorios.

Pero hay que tener presente también que lo que comemos puede ser más importante que cómo lo cocinamos. Por ejemplo, el pollo hervido tiene menos de la mitad de las glicotoxinas que el pollo asado. Pero, incluso las patatas fritas, al ser vegetales contienen menos  glicotoxinas que la carne hervida… 

También podríamos comer alimentos crudos, lo que no se puede o no es recomendable hacer con los productos animales, pero podemos elegir frutos secos crudos y mantequillas de éstos, que pueden tener hasta 30 veces menos glicotoxinas que las tostadas. Y podemos mantenernos alejados de los alimentos procesados como los cereales para el desayuno inflados, triturados y en copos crujientes. Entonces mas que protocolo low- carb se esta priorizando y un protocolo lo mas natural y multivitamínico posible.

 

Posibles suplementos y ayudas para el SOP;

En la siguiente  entrada de este blog…..

 

Gracias por leer. 

 

BIBLIOGRAFÍA;

• Publicado: 28 marzo 2019Autores: Lim SS, Hutchison SK, Van Ryswyk E, Norman RJ, Teede HJ, Moran LJGrupo de Revisión principal: Gynaecology and Fertility Group
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